Fast mehr als die Hälfte der großen Arbeitgeber in den USA plant, die Gesundheitskosten für das kommende Jahr zu reduzieren, da die steigenden Kosten für Medikamente gegen Übergewicht und spezialisierte Medikamente ihre Budgets einschränken, wie ein neuer Umfragebericht von Mercer zeigt.
Bei Arbeitgebern mit mehr als 500 Mitarbeitern sagten 51 Prozent, dass sie planten, die Kostenbeteiligung für 2026 zu erhöhen, einschließlich der Erhöhung der Abzüge und der maximalen Selbstbeteiligung der Mitarbeiter. Dieser Prozentsatz ist höher als der von 45 Prozent der großen Arbeitgeber, die sagten, sie würden die Kostenbeteiligung für 2025 erhöhen, wie albinfo.ch berichtet.
77 Prozent der Arbeitgeber sagten, dass die Kosten für Medikamente gegen Übergewicht wie Wegovy von Novo Nordisk und Zepbound von Eli Lilly ihr größtes Problem sind.
„Unsere Kunden sagen immer wieder: ‘Wir wissen nicht einmal, wie lange wir diese Medikamente bezahlen können’“, sagte Alysha Fluno, Leiterin für Innovation in der Pharmazie bei Mercer.
Während einige Arbeitgeber diese Medikamente zunächst abgedeckt haben, hoffend auf langfristige Kostensenkungen im Gesundheitswesen, zwingen die steigenden Preise sie dazu, ihre Entscheidung zu überdenken. „Einige Arbeitgeber, die mit großen Kostensteigerungen in 2026 konfrontiert sind, könnten es als unmöglich betrachten, diese Medikamente abzudecken“, fügte Fluno hinzu.
Die zunehmende Konkurrenz auf dem Markt für Medikamente gegen Übergewicht in den kommenden Jahren wird den Leitern der pharmazeutischen Vorteilsverwaltung (PBM) mehr Verhandlungsspielraum mit den Pharmakonzernen geben, was die Kosten deutlich senken könnte.
Derzeit werden Wegovy und Zepbound jeweils mit Preisen von 1086 bzw. 1059 Euro angeboten, aber viele Patienten zahlen weniger durch ihre Gesundheitspläne.
Die Kosten für Medikamente auf Rezept stiegen im letzten Jahr um 8 Prozent, während Mercer eine Erhöhung der Gesamtkosten für Gesundheitsvorteile um 5,8 Prozent für 2025 prognostiziert.
Arbeitgeber prüfen auch alternative Lösungen gegenüber den traditionellen PBMs wie CVS Caremark, Express Scripts von Cigna und Optum Rx von UnitedHealthcare, die als Vermittler zwischen den Pharmakonzernen und den Konsumern agieren, um Abschläge und Tarife für ihre Kunden zu verhandeln.
Die Regulierungsbehörden haben die großen PBMs kritisiert, weil sie Patienten zu teuren Medikamenten leiten, um ihre Gewinne zu erhöhen, eine Anschuldigung, die die Branche zurückweist.
Der Fond der kalifornischen Pensionen CalPERS, der zweitgrößte öffentliche Käufer von Gesundheitsvorteilen in den USA, gab am Dienstag bekannt, dass Caremark Optum Rx als sein PBM ersetzen wird, in einem fünfjährigen Vertrag, der mehr Transparenz und Überwachung erfordert.
