Seitens März 2024 beginnt die Schweizer Gesundheitsversicherung, die Basiskrankenkasse, mit der Rückzahlung eines Teils der Kosten für Wegovy, ein Medikament zur Gewichtsabnahme, das von dem dänischen Pharmakonzern Novo Nordisk entwickelt wurde.
Dieser Entscheid hat zu einem Anstieg der Verwendung und zu Sorgen bei den Versicherern geführt, wie RTS berichtet, die Informationen von albinfo.ch übernimmt.
Laut einer Vereinigung, die die Gesundheitsversicherer vertritt, nahmen etwa 40.000 Menschen Wegovy nach dem obligatorischen Gesundheitsversicherungsschutz der Schweiz im Jahr 2024 ein. Das Medikament, das hauptsächlich als Appetitzügler wirkt, wird gemäß strengen Bedingungen abgedeckt.
Trotz dieser Einschränkungen sind die Rückerstattungen jedoch deutlich gestiegen. Das Medikament kostete den Versicherern im vergangenen Jahr 43 Millionen CHF und die Zunahme beschleunigt sich.
Die Bundesbehörde für öffentliche Gesundheit (FOPH) meldete, dass etwa 250.000 monatliche Dosen im Jahr 2024 rückerstattet wurden.
Bereits in den ersten drei Monaten des Jahres 2025 hatten die Versicherer bereits die Hälfte des Gesamtbetrags des vergangenen Jahres für das Medikament ausgegeben.
Adrien Kay, ein Sprecher der Vereinigung Prio Swiss, sagte, dass, wenn 2% der erwachsenen Bevölkerung Wegovy einnahm, der jährliche Kostenbetrag auf 300 Millionen CHF ansteigen könnte. Die derzeitige Rückerstattung ist bis Ende Februar 2027 genehmigt.
In der Schweiz wird der Adipositas als chronische Krankheit klassifiziert. Rund 43% der Erwachsenen in der Schweiz sind übergewichtig oder adipös, wobei 12% in die zweite Kategorie fallen, wie die Schweizer Gesundheitsbefragung 2022 zeigt. Die Barriere der öffentlichen Gesundheit steigt: Im Jahr 2012 wurden die direkten und indirekten Kosten, die mit dem Adipositas verbunden sind, auf 8 Milliarden CHF geschätzt. Ein aktualisierter Wert wird für die zweite Hälfte des Jahres 2025 erwartet.
Wenn die Rückerstattung von Wegovy letztendlich wirksam ist, bleibt die Frage der Kosten jedoch unklar. Anwälte argumentieren, dass sie die Prävalenz von begleitenden Krankheiten wie Diabetes oder kardiovaskulären Erkrankungen verringern könnten. Kritiker jedoch werfen in Frage, ob ein lebenslanges Medikamentenbehandlung nachhaltig ist oder ob es sich lohnt.
Darüber hinaus kehrt die Übergewichtsproblematik, wenn das Medikament eingestellt wird, zurück, was weitere Sorgen hinsichtlich der Wirksamkeit des Medikaments und der anhaltenden Kosten aufwirft.
Zurzeit sind die Schweizer Versicherer genehmigt, Wegovy bis zu drei Jahren zu rückerstatten. Patienten jedoch, die nach dieser Zeit weiterhin abnehmen möchten, müssen möglicherweise selbst zahlen.
